从“被动治疗”到“主动预防”，无锡医防融合守护“银龄”皮肤健康

5月25日是“国际爱肤日”，为提升全社会对带状疱疹等皮肤疾病的风险认知与预防意识，传递主动健康、预防先行的理念，“我为皮肤健康‘带’言”带状疱疹公益科普日前落地无锡，携手多方为皮肤健康“带”言。

皮肤是人体抵御外界侵害的第一道生理防线，但与此同时，其自身也面临多种疾病挑战。围绕带状疱疹这一常见却易被忽视的感染性皮肤病，此次公益科普携手医疗专家、社区机构等多方力量，共话其疾病负担、预防与管理，共促疾病风险意识和预防先行理念的提升;同时，深入挖掘地方“医防融合”创新举措，以带状疱疹预防中的各地实践为样板，赋能“社区-家庭”的健康守护网络，帮助亿万家庭“由表及里”筑牢免疫屏障。

聚焦皮肤健康，警惕“银龄”高发的“切肤之痛”

皮肤疾病的威胁不容小觑，有数据显示，中国人群皮肤病患病率高达40-70%，相关健康寿命损失在所有疾病中位列第四。然而，公众认知不足、防治重视不够仍然是皮肤疾病所面临的长期问题。

这一问题对于“银龄”群体而言影响更甚。“随着年龄的增加，皮肤的防御功能逐渐下降，容易产生皮肤疾病。特别在老龄化进程加快的背景下，中老年人群的皮肤病发病率就会增高。”无锡市第二人民医院皮肤科主任医师张晓利强调：“其中，带状疱疹是一个发病率非常高的感染性皮肤疾病，它会引起皮肤单侧的水疱和神经痛，对老年人的生活质量影响是很大的。”

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，约1/3的人在一生中会罹患带状疱疹，我国每年感染的病例数可达600万例。“切肤之痛”是带状疱疹的典型症状，其引发的疼痛常被形容为“如灼烧、电击、刀割一般”，可贯穿疾病全程。张晓利提到：“90%的人群携带水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增大或抵抗力降低，病毒就会再次激活，引起带状疱疹。带状疱疹除了引发皮损问题，遗留的神经痛可能持续几个月，我在临床中甚至见到过长达十几年的神经痛，睡觉、穿衣基本生活都受到影响。”

年龄是带状疱疹最重要的危险因素，尤其是50岁后，即使身体健康，患病风险也会陡然增加。数据显示，中国50岁以上人群每年新发病例就有约156万人。“50岁以上的人群，带状疱疹的发病率和住院率就会明显增加，意味着他的病程更长，病情也更严重。”张晓利提到。

除了年龄外，慢性病(如冠心病、心肌梗死、卒中等心血管疾病及糖尿病等)、自身免疫性疾病患者及免疫功能低下人群也是带状疱疹的高风险人群，相比一般人，糖尿病、心血管疾病等慢性病患者罹患带状疱疹风险显著增加。无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心副主任糜芳介绍道：“带状疱疹会使慢性病的病情变得更加复杂。例如糖尿病患者得了带状疱疹后，会影响血糖的控制;同时带状疱疹的疼痛症状会对患者的日常生活和睡眠造成严重影响;另外，带状疱疹及其并发症的治疗需要额外的医疗费用，也增加了患者的经济负担。”

随着国家健康策略指导从“以治病为中心”转向“以防病为中心”，提升大众特别是高风险人群的主动预防意识至关重要。“带状疱疹给大家带来的负担很重，需要尽量预防降低发病几率。”张晓利表示：“预防接种是非常有效的方法，特别是50岁以上，或者免疫力低下的人群，我们更推荐接种疫苗，因为他们可能合并肾功能不全或者其他系统的问题，在抗病毒药物治疗时没办法足量、足疗程使用，预防就更加重要。像国内最常用的重组带状疱疹疫苗，能达到90%以上的保护率。”

社区医防融合：预防先行，守护中老年皮肤健康

近年来，国家政策层面明确指出，对重大健康问题实施早期干预，强调“全民参与、共建共享”的防治原则;《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》进一步提出“健全公共卫生体系，促进社会共治、医防协同、医防融合”，为带状疱疹等具有“防大于治”属性的疾病指明了应对方向。

在推进医防融合落地生根的过程中，社区卫生服务中心作为公共卫生体系中的重要“神经末梢”，积极发挥着健康支点的作用，通过切实的健康教育、便捷的医疗服务将“主动健康，预防先行”理念和行动延伸至每一位社区居民。糜芳分享道：“带状疱疹是可以预防的，我们在日常的工作当中会重视传递‘预防在先’的理念，将被动治疗转为主动预防。50岁及以上中老年人，特别是慢性病患者更建议接种带状疱疹疫苗，只要在疾病处于稳定期，比如说血糖控制稳定，血压控制稳定的情况下，是可以通过接种疫苗来预防带状疱疹，降低疾病带来的风险。”

据悉，无锡市各社区正积极探索创新医防融合模式，通过组织疾病科普讲座、开展社区义诊等多样化形式，持续创新中老年健康促进模式，有效提升居民疾病防治认知水平，推动“预防为先、主动健康”理念落地生根。

在堰桥街道社区卫生服务中心，糜芳表示：“我们通过创新预防接种门诊体系;延长接种时间;在周末、节假日为特殊人群设定接种专场;皮肤科、慢病科的临床医生给出预防接种的建议和评估，为社区中老年人更好地提供健康服务。”针对社区居民关注的疫苗接种问题，比如：疫苗能保护多久、保护效果好不好、接种是否有禁忌、是否安全等。糜芳补充道：“大家在接种时可以咨询专业医生，获得更科学的接种方案。”